パーキンソン病のお薬による対応の影響（悪性症候群）

悪性症候群とはお薬による対応の副作用の一つで、急激な症状の変化が現れます。

• 38度以上の発熱
• 手足の震え
• 筋肉のこわばり
• 言葉が出にくい
• 頻脈（ひんみゃく）
• 嚥下障害（えんげしょうがい）：ものが飲み込みにくい
• 意識障害 

悪性症候群は放置すると危険な場合がありますので、急にこのような症状が現れたら、迅速な対応が必要です。特にいくつかの症状が重なって現れた場合は急を要します。 

悪性症候群は、向精神薬によって引き起こされるとされていましたが、抗パーキンソン病薬や消化機能調整役などによっても起こることがわかってきました。 

悪性症候群は、薬剤投与して1週間以内、あるいは使用していた薬剤を減量・中止した直後に発症するケースがあります。 

悪性症候群の発症頻度は高くありませんが、一度発症した方は再発しやすいという報告もあり、遺伝の要素も考えられます。 

パーキンソン病の方で悪性症候群を発症する方がいらっしゃいます。パーキンソン病と悪性症候群の関係について考えてみましょう。 

悪性症候群は向精神薬の副作用として考えられてきましたが、抗パーキンソン病薬の使用・中断・減量でも発症することがあると言われます。

悪性症候群を発症する原因となる薬剤は、ドパミン神経系に影響を与えるという共通性があります。

このことから、ドパミン神経系の急激な変化が関係しているのではないかと考えられています。 

パーキンソン病では、ドパミンが不足しているため、薬剤によってドパミン量やその作用を補う一般的な対応方法を行います。お薬による対応によってドパミン量が増えることになります。 

何らかの理由でそれまで使用していた抗パーキンソン病薬を中止したり、量を減らしたりすると、脳内のドパミン量が減ってしまうことになります。 

このように抗パーキンソン病薬の使用の仕方によって、脳内のドパミンが増えることや減ることでドパミン神経系に急激な変化をもたらし、悪性症候群が起こると考えられています。 

パーキンソン病では精神症状も現れるため、その症状に対するお薬を使用し、そのお薬が悪性症候群の原因となる可能性もあります。 

また、抗パーキンソン病薬の使用法に問題がなくても悪性症候群を起こすケースがあります。この場合は、脱水症状、感染症、wearing off現象（薬の効いている時間が短くなること）などが関係していると考えられます。 

パーキンソン病の方が発熱した場合は、まず悪性症候群を疑いましょう。 

悪性症候群を予防するには、お薬による対応を指示通りに行うことが大切です。

少しでもパーキンソン病の症状を軽くしたいためにお薬を多く飲んだり、調子の良い日には飲むのをやめたり少なくしたり、と自己判断でお薬の量を変えるのは危険です。 

パーキンソン病のお薬による対応が始まるときは、徐々に量が増やしていくのが一般的です。脳内のドパミンの急激な変化は危険と考えましょう。 

パーキンソン病の一般的な対応方法として、ドパミンを補うお薬を使用しますが、精神症状がある場合はその症状を抑えるお薬も処方されることがあります。 

お薬が合わない場合や、使用するお薬の組み合わせが悪い場合は、お薬の変更をすることもありますが、自分に合わないからと勝手にやめるのではなく、副作用が現れたら、お薬の使用についてすぐに相談をしましょう。 

また、脱水症状や感染症、疲労も影響しますので、そのような危険因子もできるだけ取り除きましょう。

• 水分の補給
• マスクで感染症の予防
• 睡眠をしっかりとって体を休める