パーキンソン病の症状 頻尿

パーキンソン病のような神経疾患は、排尿障害を起こしやすいと言われています。

神経疾患で脳と膀胱との間の神経回路に異常が起こると、膀胱にたまっている尿が少ないにもかかわらず、誤って排尿の指令が出ます。そのために頻尿になります。 

パーキンソン病では排尿障害の頻度が高く、運動症状が現れたあとに起こり、運動機能低下と関連があると言われています。 

頻尿には昼間頻尿と夜間頻尿がありますが、神経疾患では夜間頻尿から始まることが多いようです。

パーキンソン病の排尿障害では、夜間頻尿が6割以上で最も多く、尿意切迫感、昼間頻尿がこれに続きます。 

パーキンソン病の夜間頻尿の原因として次のようなことが考えられます。

• 過活動膀胱：膀胱に尿が少ししかたまっていないのに、膀胱が収縮して尿意を感じる
• 夜間多尿：夜間の尿量が1日の尿量の1/3以上
• 睡眠障害：眠りが浅くすぐに目が覚める 

パーキンソン病の頻尿は、パーキンソン病を発症する年齢とも関連があります。男性は前立腺肥大、女性はストレス性尿失禁、65歳以上は特発性過活動膀胱を起こしやすいため、誘因となります。

パーキンソン病の頻尿は、夜間も心配ですが、外出に際しても不安があります。パーキンソン病では俊敏な動きができないため、尿失禁の心配もあります。

このような不安をなくすためには十分な改善が必要です。 

ドーパミンを補うお薬でパーキンソン病自体が改善できれば、頻尿もある程度改善できます。パーキンソン病の頻尿対策として、お薬による対応やトレーニング、生活習慣の改善などがあります。 

（1）過活動膀胱が原因の場合 

①ドーパミン薬

一定期間内服することで効果が現れます。 

②抗コリン薬

排尿回数や失禁回数が減り、改善効果がみられます。副作用として、口渇（こうかつ：口の渇き）、認知症の悪化、便秘などがあります。 

③利尿作用のある飲み物を控える

夕方以降、アルコールやカフェイン（お茶、コーヒー）など利尿作用のあるものは控えましょう。これらは、利尿作用だけでなく、睡眠にも影響を与えます。 

④膀胱訓練

尿意を我慢する訓練です。5分くらいから徐々に延ばして、2～3時間くらいまで我慢できるようになることが目標です。 

⑤骨盤底筋トレーニング

女性の場合、骨盤底筋の筋力低下が頻尿の原因の一つだと言われています。 

（2）夜間多尿が原因の場合

排尿の時間と尿量を記録し、夜間多尿であるかを確認します。夜間多尿であれば、尿量を減らす作用のあるお薬を使用することがあります。 

（3）睡眠障害が原因の場合

催眠剤などを使用したり、眠りやすい環境を作ったりして十分な睡眠を取りましょう。睡眠障害は頻尿の原因にもなりますし、頻尿になると睡眠を妨げることにもなります。この悪循環をストップさせることが必要です。 

また、パーキンソン病の症状を悪化させたり、パーキンソン病のお薬の効果を低下させたり、副作用を強めたりするお薬があります。胃腸薬、抗うつ薬、認知症のお薬などを使用されている方は注意しましょう。